糖尿病的基本概念
發(fā)布時(shí)間：2020-12-15 瀏覽：2975次
糖尿病如何篩查？
我們身體里所有的細(xì)胞活動都需要能量，而提供能量的主要物質(zhì)是葡萄糖，它大部分來自食物。葡萄糖只有進(jìn)入細(xì)胞后才能被利用，產(chǎn)生能量，胰島素就是打開細(xì)胞之門的鑰匙。當(dāng)您的身體不能利用或制造足夠的胰島素，葡萄糖就進(jìn)入不了細(xì)胞，就在血液中積聚起來，形成血糖過多（或稱高血糖），引起各種問題，這就是糖尿病。糖尿病是一種終身疾病，是由遺傳和環(huán)境因素共同作用而引起的慢性、全身性、代謝性疾病，以高血糖為主要特征。糖尿病發(fā)生后，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。糖大量從尿中排出，出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、頭暈、乏力等癥狀。如得不到很好的控制，進(jìn)一步發(fā)展則引起全身各種嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、皮膚、血管和心臟等組織器官的慢性并發(fā)癥，以致發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦中風(fēng)或心肌梗死，嚴(yán)重威脅身體健康。雖然糖尿病目前還不能根治，但只要注意飲食，經(jīng)常運(yùn)動，加上藥物或胰島素，保持樂觀的心態(tài)，就可以很好的生活。
對疑似糖尿病人和糖尿病高危人群的篩查推薦應(yīng)用口服葡萄糖耐實(shí)驗(yàn)（OGTT）。OGTT試驗(yàn)的具體做法是空腹（8-10小時(shí)）抽血測一次空腹血糖后，成人口服無水葡萄糖粉75g或兒童口服1.75g/kg無水葡萄糖粉（溶于250-300毫升水中），5分鐘之內(nèi)服完，從服糖水第 一口開始計(jì)時(shí)，分別于半小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)測血糖。當(dāng)靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，即可診斷糖尿病。
若進(jìn)行OGTT有困難，可僅監(jiān)測空腹血糖，但會有漏診的可能性，空腹血糖應(yīng)在早晨過夜空腹至少8小時(shí)后進(jìn)行；如果技術(shù)和經(jīng)濟(jì)條件允許，糖化血紅蛋白檢查也是合適的方法。人群中逾50%的2型糖尿病病例只有經(jīng)過篩查才能檢出，故對高危人群應(yīng)進(jìn)行定期篩查。
糖尿病有幾種類型？
糖尿病可分為4種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。
什么是1型糖尿病和2型糖尿病？
據(jù)調(diào)查，我國每10萬個(gè)人中就有6-9個(gè)會得1型糖尿病。他們通常是體重偏低或體重正常的人，年齡多在20歲以下。當(dāng)他們感染了某些病毒，或由于其他一些原因，身體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對自身分泌胰島素的胰臟B細(xì)胞作出自我攻擊行為，結(jié)果胰臟不能制造足夠的胰島素，發(fā)展為糖尿病。他們發(fā)病往往較急，可能會覺得口渴，小便頻繁，常感饑餓，疲乏困倦，惡心嘔吐、腹痛，體重迅速下降。這時(shí)如果還沒有外來的胰島素幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞產(chǎn)生能量，身體將會利用脂肪分解來產(chǎn)生能量，脂肪被分解產(chǎn)能的同時(shí)會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性物質(zhì)，酮體積聚過多時(shí)會使血液的酸堿度下降，我們稱之為“酮癥酸中毒”，若不及時(shí)搶救，人就會昏迷而危及生命。因此他們必須每天注射胰島素，以保證葡萄糖被利用分解提供能量，一單中止胰島素治療則會危及生命。
2型糖尿病是由于胰島素協(xié)助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞代謝的功能下降，胰島素分泌量相對不足，導(dǎo)致血糖升高。約占糖尿病總數(shù)的90%以上，多發(fā)于30歲以上的成年人或老年人，有明顯的家族遺傳性。該型患者多數(shù)體型較肥胖，起病比較緩慢、隱匿、多飲、多食、消瘦的“三多一少”癥狀往往不明顯，半數(shù)以上無任何癥狀，經(jīng)常在健康體檢或因其他疾病就診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，從被發(fā)現(xiàn)時(shí)慢性并發(fā)癥的檢出情況來看，確診時(shí)患者可有病程5-10年。在臨床上，多數(shù)患者在飲食控制以及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖，較少出現(xiàn)酮癥酸中毒（但在特殊情況，如感染、飲食不當(dāng)、隨便停用降糖藥、手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)例外）。但有一些患者，尤其是胰島素功能衰竭的糖尿病患者，會出現(xiàn)胰島素嚴(yán)重缺乏，需要用外源性胰島素控制血糖。
怎樣區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病？
由于1型糖尿病的發(fā)病與自身免疫的關(guān)系密切，我們可以根據(jù)胰島B細(xì)胞自身抗體的檢查來區(qū)分1型和2型糖尿病。1型糖尿病病人身上往往有谷氨酸脫羧酶抗體（GA-DA）、胰島素抗體（IAA）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）的存在，檢查時(shí)可呈現(xiàn)陽性，而2型糖尿病病人為陰性。
什么是特殊類型糖尿病？
特殊類型糖尿病包括一系列病因比較明確或繼發(fā)性糖尿病，是由基因缺陷、其他內(nèi)分泌疾病、藥物及化學(xué)品、感染等引起。分8個(gè)亞型，數(shù)十種病。包括：（1）B細(xì)胞功能基因缺陷的年青人中的成年發(fā)病型糖尿。∕ODY），線粒體基因突變糖尿病等；（2）胰島素作用基因缺陷引起的糖尿；（3）胰腺外分泌病變，如胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除引起的糖尿；（4）內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、肢端肥大癥等引起的糖尿；（5）化學(xué)制劑或藥物所致的糖尿。唬6）某些病毒感染，如先天性風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染引起的糖尿。唬7）免疫介導(dǎo)的糖尿病，如“Stiff-man”綜合征，胰島素自身免疫綜合征、Turner綜合征均可伴有糖尿病。
